제8회 어린이 식생활안전 포스터‧표어 공모전 참가신청서

접수번호

: 접수 후 부여하므로 신청 시 작성하지 않음.

성 명	홍길동	생년월일		01.01.01.
주 소	도로명주소로 작성 (우편번호 )
전화 번호	134-4567-8912
소 속	학교명	00초등학교
	학년, 반	0학년 0반
응모분야	□ 포스터 □ 표어		□ 초등부 □ 중등부
작 품 명	반드시 작성
세부주제 (해당주제에 체크)	① 비만예방을 위해 고열량·저영양 식품 섭취 줄이기 ② 어린이 카페인 섭취 주의 ③ 학교주변 불량식품 섭취 주의 ④ 간식 구매 시 어린이 기호식품 품질인증제품 확인 ⑤ 식품 구매 시 영양표시 확인 ⑥ 당류‧나트륨 섭취 줄이기 실천 ⑦ 올바른 식생활 실천

※ 세부주제 및 응모분야는 반드시 체크해 주시기 바랍니다.

※ 뒷장에 저작권에 관한 동의, 개인정보 수집‧이용에 관한 동의도 반드시 작성해주시기 바랍니다.(특히, 서명)

저작권에 관한 동의

1. 제출한 작품은 응모자가 직접 창작하였고, 제3자는 창작과정에 관여하지 않았습니다.

2. 본건이 당선작으로 선정될 경우 모든 저작재산권은 양도되고 추후 대국민 홍보용으로 활용될 예정이며, 본인은 관련 업무를 허락받거나 위탁받은 자에 대하여 저작인격권의 행사를 포함한 어떠한 권리 주장이나 이의를 제기하지 않을 것임을 확인합니다

3. 응모작은 반환하지 않습니다.

4. 상기 내용이 거짓이거나, 본인이 이를 위반하였을 경우, 발생한 손해를 배상하고 선정의 효력은 무효가 될 수 있음을 이해하고 동의합니다.

□ 동의합니다.                          □ 동의하지 않습니다.

개인정보 수집·이용 동의

1. 정보 수집·이용 범위와 사용 목적

○ 수집·이용 범위 : 성명, 소속, 생년월일, 주소, 연락처

○ 사용 목적 : 제8회 어린이 식생활안전 포스터‧표어 공모전 심사 및 당선자 선정시 인적사항 확인 및 연락 목적

○ 보유 및 이용기간 : 공모기간 마감일 후 6개월까지

2. 이용자 개인정보보호를 위하여 수집된 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

※ 필수 개인정보의 수집‧이용에 동의하지 않거나 사실과 다른 정보를 제공하는 경우 공모 참가 및 당선자 선발에 불이익이 있을 수 있습니다.

□ 동의합니다.                          □ 동의하지 않습니다.

위 본인은 상기와 같이 「어린이 식생활안전 포스터‧표어 공모」에 신청합니다.

2016 년   월   일

응모자                   (인)

식품의약품안전처 귀하